martes, 29 de octubre de 2013

DERMATOSCOPIA DIGITAL: NUESTROS OBJETIVOS (II)

En mi post anterior mencionaba 3 preguntas clave al trabajar con dermatoscopia digital: ¿a qué pacientes debemos ofrecerles la prueba?, ¿qué lunares debemos incluir en los mapeos con dermatoscopia?, y ¿cuáles son los objetivos básicos de la vigilancia de los lunares con esta técnica? A la primera pregunta respondía que mi criterio es que debe ofrecérsele tanto a pacientes con muchos lunares y/o lunares atípicos como a aquellos con pocos lunares si presentan otros factores de riesgo para desarrollar melanoma. Respondo ahora a las otras dos preguntas.
 
¿A qué lunares debemos incluir en los mapeos con dermatoscopia digital?

lunes, 21 de octubre de 2013

DERMATOSCOPIA DIGITAL: NUESTROS OBJETIVOS (I)

En la imagen adjunta vemos la dermatoscopia de un lunar atípico con “patrón reticulado”. Nada que ver con lo que estamos habituados a observar en un lunar a simple vista, y mucho más informativo para los dermatólogos que nos dedicamos a vigilar a pacientes con estos lunares. La digitalización de estas imágenes nos facilita su uso para detectar muy precozmente cambios potencialmente problemáticos en un lunar.
 
Acabo de regresar de la Reunión anual del Grupo Español de Dermatología Quirúrgica, Láser y Oncología Cutánea (GECIDOC) donde presenté una ponencia sobre las indicaciones y objetivos de la dermatoscopia digital, con un enfoque muy personal. Cuando hablo de este tema en Cursos y Congresos noto en muchos de los asistentes aprobación hacia mis planteamientos, a la vez que cierta frustración por la dificultad para llevarlos a cabo en su medio de trabajo. Ciertamente, yo me considero afortunado. Una de las ventajas de trabajar en este centro es el apoyo que recibo para hacerlo con los medios técnicos más adecuados para optimizar en mis pacientes el rendimiento de la dermatoscopia digital. La disponibilidad de un tiempo elevado de consulta por paciente también facilita mi tarea, tanto para hacer mapeos de sus lunares muy precisos y exhaustivos como para informar al paciente de nuestros objetivos con estos mapeos, y aclararle cualquier duda.
 
En la mencionada ponencia he tratado 3 puntos controvertidos y relevantes sobre el uso de la dermatoscopia digital: 1) a qué pacientes debemos ofrecérsela; 2) de qué lunares debemos grabar la imagen, y 3) cuáles deben ser nuestros objetivos básicos con esta técnica. En este post me detendré en el primer punto, dejo los dos siguientes para el próximo post.

miércoles, 2 de octubre de 2013

HETEROGENEIDAD INTRATUMORAL EN EL MELANOMA: BUENO PARA EL DIAGNÓSTICO, MALO PARA EL TRATAMIENTO

La imagen que encabeza este post es la de un melanoma de varios centímetros de diámetro, un gran melanoma. Cada vez vemos menos melanomas de este tamaño, pero se siguen viendo en pacientes que acuden muy tarde a nuestras consultas, con más frecuencia entre personas de edad avanzada. Su pronóstico, obviamente, es malo. Lo que más llama la atención en esta imagen es la gran heterogeneidad interna del tumor.